Форма
АКТ
О РАССМОТРЕНИИ ЖАЛОБЫ НА РЕШЕНИЕ, ДЕЙСТВИЯ (БЕЗДЕЙСТВИЕ)
ДОЛЖНОСТНОГО ЛИЦА ТАМОЖЕННОГО ОРГАНА В УПРОЩЕННОМ ПОРЯДКЕ
N _____________
"__" ___________ 20__ г.
Мной, _______________________________________________________________________
(должность, наименование таможенного органа, фамилия,
_________________________________________________________________________________,
инициалы должностного лица)
в соответствии со статьей 49 Закона Республики Беларусь от 10 января 2014 года
"О таможенном регулировании в Республике Беларусь" (Национальный правовой
Интернет-портал Республики Беларусь, 22.01.2014, 2/2127) рассмотрена жалоба на
решение, действия (бездействие) должностного лица таможенного органа
в упрощенном порядке, поданная:
1. физическим лицом, в том числе индивидуальным предпринимателем:
__________________________________________________________________________________
(фамилия, собственное имя, отчество (если таковое имеется) физического лица,
__________________________________________________________________________________
в том числе индивидуального предпринимателя, адрес места жительства,
__________________________________________________________________________________
учетный номер плательщика и дата государственной регистрации –
_________________________________________________________________________________;
для индивидуального предпринимателя)
2. юридическим лицом (организацией, не являющейся юридическим лицом):
__________________________________________________________________________________
(наименование юридического лица либо организации, не являющейся юридическим
__________________________________________________________________________________
лицом, местонахождение, должность, фамилия, собственное имя,
__________________________________________________________________________________
отчество (если таковое имеется) их представителя, документ,
_________________________________________________________________________________,
подтверждающий полномочия представителя)
на _______________________________________________________________________________
(краткое содержание жалобы на решение, действия (бездействие)
__________________________________________________________________________________
должностного лица таможенного органа в упрощенном порядке)
__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________.
По результатам рассмотрения жалобы на решение, действия (бездействие) должностного
лица таможенного органа в упрощенном порядке принято решение (в случае отказа в
рассмотрении жалобы – причины отказа) __________________________________
__________________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________________.
______________________________________ ______________________________________
(подпись должностного лица таможенного (подпись лица, обратившегося с жалобой,
органа, рассмотревшего жалобу) либо его представителя)
Копию акта о рассмотрении жалобы на решение, действия (бездействие) должностного
лица таможенного органа в упрощенном порядке получил ____________________________
(подпись, инициалы,
__________________________________________________________________________________
фамилия лица, обратившегося с жалобой, либо его представителя)
Дата получения копии "__" __________ 20__ г.