онлайн-справочник

Действует
Дата вступления в силу 01.04.2015

История статусов

Приказ Министра национальной экономики Республики Казахстан от 06.01.2015 № 3 "Об утверждении форм заявлений для получения и переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии, форм лицензий и (или) приложений к лицензиям"

Формы заявлений для получения и переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии, форм лицензий и (или) приложений к лицензиям

Документ полезен?
0 0
Комментарии
Редакции скрыты

Приказ Министра национальной экономики Республики Казахстан
от 6 января 2015 г. N 3
"Об утверждении форм заявлений для получения
и переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии,
форм лицензий и (или) приложений к лицензиям"

(в ред. приказа Министра национальной экономики РК
от 22.11.2016 N 478,
приказа и.о. Министра национальной экономики РК
от 27.02.2018 N 83,
приказа Министра национальной экономики РК
от 30.01.2020 N 6)

В соответствии с подпунктом 3) статьи 11 Закона Республики Казахстан от 16 мая 2014 года "О разрешениях и уведомлениях", ПРИКАЗЫВАЮ:

1. Утвердить прилагаемые формы заявлений для получения и переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии, формы лицензий и (или) приложений к лицензиям:

1) форму заявления юридического лица для получения лицензии и (или) приложения к лицензии, согласно приложению 1 к настоящему приказу;

2) форму заявления юридического лица для получения лицензии и (или) приложения к лицензии на занятие образовательной деятельностью, согласно приложению 2 к настоящему приказу;

3) форму заявления юридического лица для переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии на занятие образовательной деятельностью, согласно приложению 2-1 к настоящему приказу;

4) форму заявления физического лица для получения лицензии и (или) приложения к лицензии, согласно приложению 3 к настоящему приказу;

5) форму заявления для получения лицензии на экспорт продукции, подлежащей экспортному контролю, согласно приложению 3-1 к настоящему приказу;

6) форму заявления для получения лицензии на импорт продукции, подлежащей экспортному контролю, согласно приложению 3-2 к настоящему приказу;

7) форму заявления юридического лица для переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии, согласно приложению 4 к настоящему приказу;

8) форму заявления физического лица для переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии, согласно приложению 5 к настоящему приказу;

9) форму лицензии, согласно приложению 6 к настоящему приказу;

10) форму приложения к лицензии, согласно приложению 7 к настоящему приказу;

11) форму приложения к лицензии на занятие образовательной деятельностью, согласно приложению 8 к настоящему приказу;

12) форму лицензии на объект, согласно приложению 9 к настоящему приказу;

13) форму приложения к лицензии на объект, согласно приложению 10 к настоящему приказу;

14) форму лицензии на деятельность в сфере производства и оборота этилового спирта и алкогольной продукции, согласно приложению 11 к настоящему приказу;

15) форму приложения к лицензии на деятельность по производству алкогольной продукции, согласно приложению 12 к настоящему приказу;

16) форму лицензии на деятельность в сфере игорного бизнеса, согласно приложению 13 к настоящему приказу;

17) форму лицензии на экспорт продукции, подлежащий экспортному контролю, согласно приложению 14 к настоящему приказу;

18) форму лицензии на импорт продукции, подлежащий экспортному контролю, согласно приложению 15 к настоящему приказу;

19) форму приложения к лицензии на экспорт и (или) импорт продукции, подлежащий экспортному контролю, согласно приложению 16 к настоящему приказу;

20) форму приложения к заявлению для получения лицензии на экспорт и (или) импорт продукции, подлежащей экспортному контролю, согласно приложению 17 к настоящему приказу;

21) форму заявления юридического лица для получения лицензии и (или) приложения к лицензии на деятельность по покупке электрической энергии в целях энергоснабжения, согласно приложению 18 к настоящему приказу;

22) форму заявления физического лица для получения лицензии и (или) приложения к лицензии на деятельность по покупке электрической энергии в целях энергоснабжения, согласно приложению 19 к настоящему приказу;

23) форму заявления юридического лица для переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии на деятельность по покупке электрической энергии в целях энергоснабжения, согласно приложению 20 к настоящему приказу;

24) форму заявления физического лица для переоформления лицензии и (или) приложения к лицензии на деятельность по покупке электрической энергии в целях энергоснабжения, согласно приложению 21 к настоящему приказу.

(п. 1 в ред. приказа Министра национальной экономики РК от 30.01.2020 N 6)

2. Департаменту развития предпринимательства Министерства национальной экономики Республики Казахстан обеспечить в установленном законодательством порядке:

1) государственную регистрацию настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан;

2) в течение десяти календарных дней после государственной регистрации настоящего приказа в Министерстве юстиции Республики Казахстан, официальное опубликование в средствах массовой информации и информационно-правовой системе "Әділет";

3) размещение настоящего приказа на интернет-ресурсе Министерства национальной экономики Республики Казахстан и интранет-портале государственных органов.

3. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на курирующего вице-министра национальной экономики Республики Казахстан.

4. Настоящий приказ вводится в действие со дня его первого официального опубликования.

Министр
национальной экономики
Республики Казахстан
Е. Досаев

Приложение 1
к приказу
Министра национальной экономики
Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

(в ред. приказа Министра национальной экономики РК от 30.01.2020 N 6)

Форма

              Заявление юридического лица для получения 
               лицензии и (или) приложения к лицензии
В _______________________________________________________________________________
                    (полное наименование лицензиара)
от ______________________________________________________________________________
     (полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
        юридического лица (в том числе иностранного юридического лица),
    бизнес-идентификационный номер филиала или представительства иностранного
   юридического лица – в случае отсутствия бизнес-идентификационного номера у 
                          юридического лица)
Прошу выдать лицензию и (или) приложение к лицензии на осуществление
_________________________________________________________________________________
 (указать полное наименование вида деятельности и (или) подвида(ов) деятельности)
на бумажном носителе _____ (поставить знак Х в случае, если необходимо получить 
                          лицензию на бумажном носителе)
Адрес юридического лица _________________________________________________________
(почтовый индекс, страна (для иностранного юридического лица), область, город,
район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/здания (стационарного 
помещения)
Электронная почта _________________________________________________________
Телефоны __________________________________________________________________
Факс ______________________________________________________________________
Банковский счет ___________________________________________________________
                    (номер счета, наименование и местонахождение банка)
Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)
_________________________________________________________________________________
 (почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы,
                номер дома/здания (стационарного помещения)
Прилагается ______ листов.
Настоящим подтверждается, что:
все указанные данные являются официальными контактами и на них может быть 
направлена любая информация по вопросам выдачи или отказа в выдаче лицензии и 
(или) приложения к лицензии;
заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и (или) подвидом 
деятельности;
все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются 
действительными;
заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного доступа,
составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных системах, 
при выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии;
заявитель согласен на удостоверение заявления электронной цифровой подписью 
работника центра обслуживания населения (в случае обращения через центр 
обслуживания населения).
________________________________________________________________________________
Настоящим подтверждаю, что несу ответственность в соответствии с 
Законодательством Республики Казахстан за достоверность представляемой 
(заполненной) мной информации.
Руководитель____________________________________________________________________
         (электронно-цифровая подпись) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
Дата заполнения: "__" __________ 20__ года

Приложение 2
к приказу
Министра национальной экономики
Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

(в ред. приказа Министра национальной экономики РК от 30.01.2020 N 6)

Форма

               Заявление юридического лица для получения 
                лицензии и (или) приложения к лицензии 
               на занятие образовательной деятельностью
    В ___________________________________________________________________________
                    (полное наименование лицензиара)
    от __________________________________________________________________________
         (полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
          юридического лица (в том числе иностранного юридического лица),
      бизнес-идентификационный номер филиала или представительства иностранного
     юридического лица – в случае отсутствия бизнес-идентификационного номера у 
                             юридического лица)
    Прошу выдать лицензию и (или) приложение к лицензии на осуществление
_________________________________________________________________________________
       (указать полное наименование вида деятельности и (или) подвида (ов) 
                                 деятельности)

N	Шифр/ квалификация	Наименование специальности	Срок обучения

    * для подвидов деятельности по образовательным программам технического и 
профессионального образования, образовательным программам послесреднего 
образования, образовательным программам высшего образования, образовательным 
программам послевузовского образования на бумажном носителе _____ (поставить знак 
Х в случае, если необходимо получить лицензию на бумажном носителе)
    Адрес юридического лица __________________________________________________
 (страна – для иностранного юридического лица, почтовый индекс, область, город, 
район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/здания (стационарного 
помещения)
    Электронная почта ________________________________________________
    Телефоны _________________________________________________________
    Факс _____________________________________________________________
    Банковский счет __________________________________________________
                   (номер счета, наименование и местонахождение банка)
    Прилагается ______ листов.
    Настоящим подтверждается, что:
    все указанные данные являются официальными контактами и на них может быть 
направлена любая информация по вопросам выдачи или отказа в выдаче лицензии и 
(или) приложения к лицензии;
    заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и(или) подвидом 
деятельности;
    все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются 
действительными;
    заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного 
доступа, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных 
системах, при выдаче лицензии и(или) приложения к лицензии;
    заявитель согласен на удостоверение заявления электронной цифровой подписью 
работника государственной корпорации "Правительство для граждан" (в случае 
обращения через государственную корпорацию "Правительство для граждан").
    Руководитель____________________________________________________________
     (электронно-цифровая подпись) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
    Дата заполнения: "__" __________ 20__ года

Приложение 2-1
к приказу
Министра национальной экономики
Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

(приложение 2-1 введено приказом Министра национальной экономики РК
от 22.11.2016 N 478;
в ред. приказа Министра национальной экономики РК от 30.01.2020 N 6)

Форма

                   Заявление юридического лица для
                   переоформления лицензии и (или)
                   приложения к лицензии на занятие
                    образовательной деятельностью

    В ___________________________________________________________________________
                         (полное наименование лицензиара)
    От __________________________________________________________________________
        (полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
        юридического лица (в том числе иностранного юридического лица), бизнес
  идентификационный номер филиала или представительства иностранного юридического
 лица – в случае отсутствия бизнес-идентификационного номера у юридического лица)
    Прошу переоформить лицензию и (или) приложение (я) к лицензии (нужное 
подчеркнуть) N__________ от "___" _________ 20___ года, выданную(ое)(ых)
_________________________________________________________________________________
 (номер (а) лицензии и (или) приложения(й) к лицензии, дата выдачи, наименование
         лицензиара, выдавшего лицензию и (или) приложение(я) к лицензии)
    На осуществление
_________________________________________________________________________________
    (полное наименование вида деятельности и (или) подвида (ов) деятельности)

N	Шифр/ квалификация	Наименование специальности	Срок обучения

    * для подвидов деятельности по образовательным программам технического и 
профессионального образования, образовательным программам послесреднего 
образования, образовательным программам высшего образования, образовательным 
программам послевузовского образования по следующему(им) основанию(ям) (укажите в 
соответствующей ячейке Х):
    1) реорганизация юридического лица-лицензиата в соответствии с порядком, 
определенным статьей 34 Закона Республики Казахстан от 16 мая 2014 года "О 
разрешениях и уведомлениях" (далее - Закон) путем (укажите в соответствующей 
ячейке Х):
    слияния ________________________________________________________
    преобразования _________________________________________________
    присоединения __________________________________________________
    выделения ______________________________________________________
    разделения _____________________________________________________
    2) изменение наименования юридического лица-лицензиата
____________________________________________________________________
    3) изменение места нахождения юридического лица-лицензиата
____________________________________________________________________
    4) отчуждение лицензиатом лицензии, выданной по классу "разрешения, 
выдаваемые на объекты", вместе с объектом в пользу третьих лиц в случаях, если 
отчуждаемость лицензии предусмотрена приложением 1 к Закону 
____________________________________________________________________
    5) изменение адреса места нахождения объекта без его физического перемещения 
для лицензии, выданной по классу "разрешения, выдаваемые на объекты" или для 
приложений к лицензии с указанием объектов
____________________________________________________________________
    6) наличие требования о переоформлении в законах Республики Казахстан 
____________________________________________________________________
    7) изменение наименования вида деятельности 
____________________________________________________________________
    8) изменение наименования подвида деятельности
____________________________________________________________________
    9) добровольного обращения лицензиата к лицензиару о прекращении действия 
лицензии и (или) приложения к лицензии в соответствии со статьей 35 
Закона"__________________________________ на бумажном носителе _____ (поставить 
знак Х в случае, если необходимо получить лицензию на бумажном носителе)
    Адрес юридического лица
________________________________________________________________________________
(страна – для иностранного юридического лица, почтовый индекс, область, город, 
район, населенный пункт, наименование улицы, номер  дома/здания (стационарного 
помещения)
    Электронная почта_______________________________________________
    Телефоны________________________________________________________
    Факс____________________________________________________________
    Банковский счет_________________________________________________
                 (номер счета, наименование и местонахождение банка)
    Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)
________________________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, 
               номер дома/здания (стационарного помещения)
    Прилагается ______ листов.
    Настоящим подтверждается, что:
    все указанные данные являются официальными контактами и на них может быть 
направлена любая информация по вопросам выдачи или отказав выдаче лицензии и 
(или) приложения к лицензии;
    заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и(или) подвидом 
деятельности;
    все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются 
действительными;
    заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного 
доступа, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных 
системах, при выдаче лицензии и (или)приложения к лицензии;
    заявитель согласен на удостоверение заявления электронной цифровой подписью 
работника государственной корпорации "Правительство для граждан" (в случае 
обращения через государственную корпорацию "Правительство для граждан").
    Руководитель ________________________________________________________________
          (электронно-цифровая подпись) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
    Дата заполнения: "__" _________ 20__ года

Приложение 3
к приказу
Министра национальной экономики
Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

(в ред. приказа Министра национальной экономики РК от 30.01.2020 N 6)

Форма

                 Заявление физического лица для получения
                  лицензии и (или) приложения к лицензии
    В ___________________________________________________________________________
                         (полное наименование лицензиара)
    от __________________________________________________________________________
       (фамилия имя отчество (в случае наличия) физического лица, индивидуальный 
                              идентификационный номер)
    Прошу выдать лицензию и (или) приложение к лицензии на осуществление
_________________________________________________________________________________
 (указать полное наименование вида деятельности и (или) подвида(ов) деятельности)
на бумажном носителе _____ (поставить знак Х в случае, если необходимо получить 
лицензию на бумажном носителе)
    Адрес местожительства физического лица
_________________________________________________________________________________
  (почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, 
                                   номер дома/здания)
    Электронная почта ___________________________________________________
    Телефоны
_________________________________________________________________________
Факс ____________________________________________________________________
Банковский счет _________________________________________________________
                   (номер счета, наименование и местонахождение банка)
    Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)
_________________________________________________________________________________
  (почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы,
номер дома/здания (стационарного помещения)
    Прилагается _____ листов.
    Настоящим подтверждается, что:
    все указанные данные являются официальными контактами и на них может быть 
направлена любая информация по вопросам выдачи или отказа в выдаче лицензии и 
(или) приложения к лицензии;
    заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и (или) подвидом 
деятельности;
    все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются 
действительными;
    заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного 
доступа, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных 
системах, при выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии;
    заявитель согласен на удостоверение заявления электронной цифровой подписью 
работника центра обслуживания населения (в случае обращения через центр 
обслуживания населения).
    Физическое лицо
________________________________________________________________________________
    (электронно-цифровая подпись) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
    Дата заполнения: "__" _________ 20__ года

Приложение 3-1
к приказу
Министра национальной экономики
Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

(приложение 3-1 введено приказом Министра национальной экономики РК
от 22.11.2016 N 478;
в ред. приказа Министра национальной экономики РК от 30.01.2020 N 6)

Форма

                  Заявление для получения лицензии на экспорт 
                  продукции, подлежащей экспортному контролю

1. Заявление N
2. Заявитель (полное наименование, адрес, телефон, адрес электронной почты, БИН/ИИН)
3. Изготовитель (полное наименование, страна, адрес, телефон, адрес электронной почты, БИН/ИИН (для резидента Республики Казахстан)
4. Покупатель (полное наименование, страна, адрес, телефон, адрес электронной почты)
5. Конечный пользователь (полное наименование, страна, адрес, телефон, адрес электронной почты)
6. Орган государственных доходов Республики Казахстан	7. Срок действия лицензии
8. Основание для запроса лицензии (договор, контракт, соглашение или иной документ отчуждения между участниками внешнеторговой сделки)
9. Наименование продукции
10. Код товара по ТН ВЭД	11. Код товара по контрольным спискам
12. Единица измерения по ТН ВЭД (основная или дополнительная)	13. Суммарное количество
14. Валюта контракта	15. Общая стоимость в валюте контракта
16.Настоящим подтверждается, что: заявитель дает согласие на использование сведений составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных системах; в отношении заявителя не имеется вступившее в законную силу решение (приговор) суда о приостановлении или запрещении деятельности или отдельных видов деятельности; все прилагаемые документы являются достоверными и действительными.
17. От заявителя: фамилия, имя, отчество (при его наличии) ______________________________________ должность ________________________________________ дата _____________________________________________
18. Особые условия лицензии

Приложение 3-2
к приказу
Министра национальной экономики
Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

(приложение 3-2 введено приказом Министра национальной экономики РК
от 22.11.2016 N 478;
в ред. приказа Министра национальной экономики РК от 30.01.2020 N 6)

Форма

                     Заявление для получения лицензии на импорт
                     продукции, подлежащей экспортному контролю

1. Заявление N
2. Заявитель (полное наименование, адрес, телефон, адрес электронной почты, БИН / ИИН)
3. Конечный пользователь (полное наименование, адрес, телефон, адрес электронной почты, БИН / ИИН)
4. Продавец (полное наименование, страна, адрес, телефон, адрес электронной почты)
5. Страна происхождения
6. Орган государственных доходов Республики Казахстан	7. Срок действия лицензии
8. Основание для запроса лицензии (договор, контракт, соглашение или иной документ отчуждения между участниками внешнеторговой сделки)
9. Наименование продукции
10. Код товара по ТН ВЭД	11. Код товара по контрольным спискам
12. Единица измерения по ТН ВЭД (основная или дополнительная)	13. Суммарное количество
14. Валюта контракта	15. Общая стоимость в валюте контракта
16. Настоящим подтверждается, что: заявитель дает согласие на использование сведений составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных системах; в отношении заявителя не имеется вступившее в законную силу решение (приговор) суда о приостановлении или запрещении деятельности или отдельных видов деятельности; все прилагаемые документы являются достоверными и действительными.
17. От заявителя: фамилия, имя, отчество (при его наличии) _______________________________________ должность______________________________ дата __________________________________
18. Особые условия лицензии

Приложение 4
к приказу
Министра национальной экономики
Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

(в ред. приказа Министра национальной экономики РК от 30.01.2020 N 6)

Форма

              Заявление юридического лица для переоформления
                лицензии и (или) приложения к лицензии

    В __________________________________________________________________________
                       (полное наименование лицензиара)
    от _________________________________________________________________________
         (полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
        юридического лица (в том числе иностранного юридического лица), бизнес-
 идентификационный номер филиала или представительства иностранного юридического
 лица – в случае отсутствия бизнес-идентификационного номера у юридического лица)
    Прошу переоформить лицензию и (или) приложение(я) к лицензии
(нужное подчеркнуть) N__________ от "___" _________ 20___ года, выданную(ое)(ых)
_________________________________________________________________________________
  (номер(а) лицензии и (или) приложения(й) к лицензии, дата выдачи, наименование
        лицензиара, выдавшего лицензию и (или) приложение(я) к лицензии)
    На осуществление
________________________________________________________________________________
    (полное наименование вида деятельности и (или) подвида(ов) деятельности)
по следующему(им) основанию(ям) (укажите в соответствующей ячейке Х):
    1) реорганизация юридического лица-лицензиата в соответствии с порядком, 
определенным статьей 34 Закона Республики Казахстан от 16 мая 2014 года "О 
разрешениях и уведомлениях" (далее-Закон) путем (укажите в соответствующей ячейке 
Х):
    слияния ________________________________________________________
    преобразования _________________________________________________
    присоединения __________________________________________________
    выделения ______________________________________________________
    разделения _____________________________________________________
    2) изменение наименования юридического лица-лицензиата
____________________________________________________________________
    3) изменение места нахождения юридического лица-лицензиата 
____________________________________________________________________
    4) отчуждение лицензиатом лицензии, выданной по классу "разрешения, 
выдаваемые на объекты", вместе с объектом в пользу третьих лиц в случаях, если 
отчуждаемость лицензии предусмотрена приложением 1 к Закону 
____________________________________________________________________
    5) изменение адреса места нахождения объекта без его физического перемещения 
для лицензии, выданной по классу "разрешения, выдаваемые на объекты" или для 
приложений к лицензии с указанием объектов
____________________________________________________________________
    6) наличие требования о переоформлении в законах Республики Казахстан 
____________________________________________________________________
    7) изменение наименования вида деятельности 
____________________________________________________________________
    8) изменение наименования подвида деятельности 
____________________________________________________________________
    на бумажном носителе _____ (поставить знак Х в случае, если необходимо 
получить лицензию на бумажном носителе)
    Адрес юридического лица ______________________________________________
(страна – для иностранного юридического лица, почтовый индекс, область, город,
район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/здания (стационарного 
помещения)
    Электронная почта ______________________________________________________
    Телефоны _______________________________________________________________
    Факс ___________________________________________________________________
    Банковский счет ________________________________________________________
                       (номер счета, наименование и местонахождение банка)
    Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)
_________________________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы,
номер дома/здания (стационарного помещения)
    Прилагается ______ листов.
    Настоящим подтверждается, что:
    все указанные данные являются официальными контактами и на них может быть 
направлена любая информация по вопросам выдачи или отказа в выдаче лицензии и 
(или) приложения к лицензии;
    заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и (или) подвидом 
деятельности;
    все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются 
действительными;
    заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного 
доступа, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных 
системах, при выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии;
    заявитель согласен на удостоверение заявления электронной цифровой подписью 
работника центра обслуживания населения (в случае обращения через центр 
обслуживания населения).
    Руководитель ________________________________________________________________
          (электронно-цифровая подпись) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
    Дата заполнения: "__" _________ 20__ года

Приложение 5
к приказу
Министра национальной экономики
Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

(в ред. приказа Министра национальной экономики РК от 30.01.2020 N 6)

Форма

              Заявление физического лица для переоформления 
                 лицензии и (или) приложения к лицензии

    В ___________________________________________________________________________
                             (полное наименование лицензиара)
    От __________________________________________________________________________
      (фамилия, имя, отчество (в случае наличия) физического лица, индивидуальный
                                идентификационный номер)
    Прошу переоформить лицензию и (или) приложение к лицензии
(нужное подчеркнуть) N____________ от _________ 20___ года, выданную(ое)(ых)
_____________ (номер(а) лицензии и (или) приложения(й) к лицензии, дата выдачи,
наименование лицензиара, выдавшего_______________________________________________
лицензию и (или) приложение(я) к лицензии) на осуществление
_________________________________________________________________________________
    (полное наименование вида деятельности и (или) подвида(ов) деятельности)
 по следующему(им) основанию(ям) (укажите в соответствующей ячейке Х):
    1) изменения фамилии, имени, отчества (при его наличии) физического лица-
лицензиата 
____________________________________________________________________
    2) перерегистрация индивидуального предпринимателя-лицензиата, изменение его 
наименования 
____________________________________________________________________
    3) перерегистрация индивидуального предпринимателя-лицензиата, изменение его 
юридического адреса 
____________________________________________________________________
    4) отчуждение лицензиатом лицензии, выданной по классу "разрешения, 
выдаваемые на объекты", вместе с объектом в пользу третьих лиц в случаях, если 
отчуждаемость лицензии предусмотрена приложением 1 к Закону Республики Казахстан 
от 16 мая 2014 года "О разрешениях и уведомлениях"
____________________________________________________________________
    5) изменение адреса места нахождения объекта без его физического перемещения 
для лицензии, выданной по классу "разрешения, выдаваемые на объекты" или для 
приложений к лицензии с указанием объектов 
____________________________________________________________________
    6) наличие требования о переоформлении в законах Республики Казахстан 
____________________________________________________________________
    7) изменение наименования вида деятельности 
____________________________________________________________________
    8) изменение наименования подвида деятельности 
____________________________________________________________________
    на бумажном носителе _______ (поставить знак Х в случае, если необходимо 
получить лицензию на бумажном носителе)
    Адрес местожительства физического лица
_________________________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, 
номер дома/здания)
    Электронная почта ____________________________________________________
    Телефоны _____________________________________________________________
    Факс _________________________________________________________________
    Банковский счет ______________________________________________________
                      (номер счета, наименование и местонахождение банка)
    Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)
_________________________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы,
номер дома/здания (стационарного помещения)
    Прилагается _____ листов.
    Настоящим подтверждается, что:
    все указанные данные являются официальными контактами и на них может быть 
направлена любая информация по вопросам выдачи или отказа в выдаче лицензии и 
(или) приложения к лицензии;
    заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и (или) подвидом 
деятельности;
    все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются 
действительными;
    заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного 
доступа, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных 
системах, при выдаче лицензии и или) приложения к лицензии;
    заявитель согласен на удостоверение заявления электронной цифровой подписью 
работника центра обслуживания населения (в случае обращения через центр 
обслуживания населения).
    Физическое лицо
_________________________________________________________________________________
     (электронно-цифровая подпись) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
    Дата заполнения: "__" _________ 20__ года

Приложение 6
к приказу
Министра национальной экономики
Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

Форма

                            Лицензия

"___" ___________ 20 ___ года    N _____________
    Выдана ______________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
юридического лица (в том числе иностранного юридического лица),
бизнес-идентификационный номер филиала или представительства
иностранного юридического лица – в случае отсутствия
бизнес-идентификационного номера у юридического лица/полностью
фамилия, имя, отчество (в случае наличия), индивидуальный
идентификационный номер физического лица)
на занятие
_____________________________________________________________________
 (наименование лицензируемого вида деятельности в соответствии с
Законом Республики Казахстан "О разрешениях и уведомлениях")
Особые условия ______________________________________________________
                   (в соответствии со статьей 36 Закона Республики
                      Казахстан "О разрешениях и уведомлениях")
Примечание: _________________________________________________________
                   (отчуждаемость, класс разрешения)
Лицензиар ___________________________________________________________
                    (полное наименование лицензиара)
Руководитель (уполномоченное лицо) _________________________________________
                            (фамилия, имя, отчество (в случае наличия)
_____________________ подпись (для лицензий на бумажных носителях)
Место печати (для лицензий на бумажных носителях)
Дата первичной выдачи: "___" _________ _________ г.
Срок действия лицензии: "____" __________ ______ г.
Место выдачи ___________________________________

Приложение 7
к приказу
Министра национальной экономики
Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

(в ред. приказа Министра национальной экономики РК от 22.11.2016 N 478)

Форма

                            Приложение к лицензии

Номер лицензии _________________
Дата выдачи лицензии ________________ 20 __ года
Подвид(ы) лицензируемого вида деятельности ______________________________________
_________________________________________________________________________________
(наименование подвида лицензируемого вида деятельности в соответствии
с Законом Республики Казахстан "О разрешениях и уведомлениях")
Лицензиат _______________________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
юридического лица (в том числе иностранного юридического лица),
бизнес-идентификационный номер филиала или представительства
иностранного юридического лица – в случае отсутствия
бизнес-идентификационного номера у юридического лица/полностью
фамилия, имя, отчество (в случае наличия), индивидуальный
идентификационный номер физического лица)
Производственная база и/или объект ______________________________________________
                                                    (местонахождение)
Особые условия действия лицензии ________________________________________________
                    (в соответствии со статьей 36 Закона Республики Казахстан "О
                                        разрешениях и уведомлениях")
Лицензиар _______________________________________________________________________
               (полное наименование органа, выдавшего приложение к лицензии)
Руководитель (уполномоченное лицо) ______________________________________________
                                      (фамилия, имя, отчество (в случае наличия)
_____________________ подпись (для приложений на бумажных носителях)
Место печати (для приложений на бумажных носителях)
Номер приложения ____________
Срок действия "____" __________ ______ г.
Дата выдачи приложения ________________ 20 ____ года
Место выдачи _______________________________________

Приложение 8
к приказу
Министра национальной экономики
Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

(в ред. приказа Министра национальной экономики РК от 22.11.2016 N 478)

Форма

                         Приложение к лицензии на занятие 
                           образовательной деятельностью

Номер лицензии _________________
Дата выдачи лицензии ________________20__года
Подвид(ы) лицензируемого вида деятельности
________________________________________________________________________________
     (наименование подвида лицензируемого вида деятельности в соответствии
        с Законом Республики Казахстан "О разрешениях и уведомлениях")

N	Шифр/квалификация	Наименование специальности	Срок обучения

    * для подвидов деятельности по образовательным программам
технического и профессионального образования, образовательным
программам после среднего образования, образовательным программам
высшего образования, образовательным программам послевузовского
образования
    Основание для выдачи
_________________________________________________________________
        (номер и дата приказа лицензиара о выдаче лицензии)
    Лицензиат
_________________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
юридического лица (в том числе иностранного юридического лица),
бизнес-идентификационный номер филиала или представительства
иностранного юридического лица – в случае отсутствия
бизнес-идентификационного номера у юридического лица/полностью
фамилия, имя, отчество (в случае наличия), индивидуальный
идентификационный номер физического лица)
    Лицензиар
_________________________________________________________________
(полное наименование органа, выдавшего приложение к лицензии)
Руководитель (уполномоченное лицо)
_________________________________________________________________
         (фамилия, имя, отчество (в случае наличия)
_____________________ подпись (для приложений на бумажных носителях)
Место печати (для приложений на бумажных носителях)
Номер приложения ______________________
Место выдачи __________________________
Дата выдачи приложения ________________20___года

Приложение 9
к приказу
Министра национальной экономики
Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

Форма

                            Лицензия на объект*

"___"___________20___года     N ________________
Выдана ______________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
юридического лица (в том числе иностранного юридического лица),
бизнес-идентификационный номер филиала или представительства
иностранного юридического лица – в случае отсутствия
бизнес-идентификационного номера у юридического лица/полностью
фамилия, имя, отчество (в случае наличия), индивидуальный
идентификационный номер физического лица)
на осуществление ____________________________________________________
(наименование лицензируемого вида деятельности в соответствии с
Законом Республики Казахстан "О разрешениях и уведомлениях")
Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)
_____________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт,
наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения)
Особые условия ______________________________________________________
(в соответствии со статьей 36 Закона Республики Казахстан "О
разрешениях и уведомлениях")
Лицензиар ___________________________________________________________
(полное наименование лицензиара)
Руководитель (уполномоченное лицо)___________________________________
                            (Ф.И.О. руководителя (уполномоченного лица)
_____________________ подпись (для лицензий на бумажных носителях)
Место печати (для лицензий на бумажных носителях)
Место выдачи ___________________________________

    *для лицензий 2 класса, в соответствии с приложением 1 к Закону Республики 
Казахстан "О разрешениях и уведомлениях"

Приложение 10
к приказу
Министра национальной экономики
Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

Форма

                        Приложение к лицензии на объект

Номер лицензии _________________
Дата выдачи лицензии ________________20__года
Подвид(ы) лицензируемого вида деятельности __________________________
(наименование подвида лицензируемого вида деятельности в соответствии
с Законом Республики Казахстан "О разрешениях и уведомлениях")
Лицензиат ___________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
юридического лица (в том числе иностранного юридического лица),
бизнес-идентификационный номер филиала или представительства
иностранного юридического лица – в случае отсутствия
  бизнес-идентификационного номера у юридического лица / полностью
фамилия, имя, отчество (в случае наличия), индивидуальный
идентификационный номер физического лица)
Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)
_____________________________________________________________________
почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт,
наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения)
Особые условия действия лицензии ____________________________________
(в соответствии со статьей 36 Закона Республики Казахстан "О
разрешениях и уведомлениях")
Лицензиар ___________________________________________________________
(полное наименование органа, выдавшего приложение к лицензии)
Руководитель (уполномоченное лицо) __________________________________
(фамилия, имя, отчество (в случае наличия)
_____________________ подпись (для приложений на бумажных носителях)
Место печати (для приложений на бумажных носителях)
Номер приложения ______________
Срок действия "____" __________ ______ г.
Место выдачи __________________________
Дата выдачи приложения ________________20__года

Приложение 11
к приказу
Министра национальной экономики
Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

Форма

                             Лицензия
            на деятельность в сфере производства и оборота
               этилового спирта и алкогольной продукции

Выдана ______________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
юридического лица (в том числе иностранного юридического лица),
бизнес-идентификационный номер филиала или представительства
иностранного юридического лица – в случае отсутствия
бизнес-идентификационного номера у юридического лица / полностью
фамилия, имя, отчество (в случае наличия), индивидуальный
идентификационный номер физического лица)
на занятие
_____________________________________________________________________
(наименование лицензируемого вида деятельности
_____________________________________________________________________
в соответствии с Законом Республики Казахстан "О разрешениях и
уведомлениях")
Адрес объекта осуществления деятельности ____________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт,
наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения),
литер и/или номер складского помещения – указываются при виде
деятельности по хранению, оптовой реализации алкогольной продукции)
Примечание: _________________________________________________________
(отчуждаемость, класс разрешения)
Лицензиар ___________________________________________________________
(полное наименование лицензиара)
Руководитель (уполномоченное лицо) __________________________________
                          (Ф.И.О. руководителя (уполномоченного лица)
_____________________ подпись (для лицензий на бумажных носителях)
Место печати (для лицензий на бумажных носителях)
Дата первичной выдачи: "____" __________ ______ г.
Дата выдачи лицензии "___" ___________ 20 ___ года
Номер лицензии _____________________________
Место выдачи _______________________________

Приложение 12
к приказу
Министра национальной экономики
Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

Форма

                         Приложение к лицензии
           на деятельность по производству алкогольной продукции

Номер лицензии _________________
Дата выдачи лицензии "____" ______________ 20 ___ года
Подвид(ы) лицензируемого вида деятельности ______________________________________
(наименование подвида лицензируемого вида деятельности в соответствии
с Законом Республики Казахстан "О разрешениях и уведомлениях")
Адрес объекта осуществления деятельности ________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт,
наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения)
Лицензиат _______________________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
юридического лица (в том числе иностранного юридического лица),
бизнес-идентификационный номер филиала или представительства
иностранного юридического лица – в случае отсутствия
бизнес-идентификационного номера у юридического лица / полностью
фамилия, имя, отчество (в случае наличия), индивидуальный
идентификационный номер физического лица)
Лицензиар _______________________________________________________________________
(полное наименование органа, выдавшего приложение к лицензии)
Руководитель (уполномоченное лицо)_______________________________________________
                                    (Ф.И.О. руководителя (уполномоченного лица)
_____________________ подпись (для приложений на бумажных носителях)
Место печати (для приложений на бумажных носителях)
Номер приложения ____________
Место выдачи _____________________________
Дата выдачи приложения ________________20__года

Приложение 13
к приказу
Министра национальной экономики
Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

Форма

                                 Лицензия
                на деятельность в сфере игорного бизнеса

Выдана ______________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
юридического лица (в том числе иностранного юридического лица),
бизнес-идентификационный номер филиала или представительства
иностранного юридического лица – в случае отсутствия
бизнес-идентификационного номера у юридического лица/полностью
фамилия, имя, отчество (в случае наличия), индивидуальный
идентификационный номер физического лица)
на занятие __________________________________________________________
(наименование лицензируемого вида деятельности в соответствии Законом
Республики Казахстан "О разрешениях и уведомлениях")
наименование и местонахождение игорного заведения ___________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт,
наименование улицы, номер дома/здания (стационарного помещения)
Примечание: _________________________________________________________
                        (отчуждаемость, класс разрешения)
Лицензиар ___________________________________________________________
                        (полное наименование лицензиара)
_____________________________________________________________________
Руководитель (уполномоченное лицо) __________________________________
                           (фамилия, имя, отчество (в случае наличия)
_____________________ подпись (для лицензий на бумажных носителях)
Место печати (для лицензий на бумажных носителях)
Дата первичной выдачи: "____" __________ _______ г.
Дата выдачи лицензии "___" ________ ______ г.
Срок действия лицензии: "____" __________ ______ г.
Номер лицензии _____________________________
Место выдачи _______________________________

Приложение 14
к приказу
Министра национальной экономики
Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

(в ред. приказа Министра национальной экономики РК от 30.01.2020 N 6)

Форма

                      Лицензии на экспорт продукции, 
                     подлежащей экспортному контролю

1. Лицензия N
2. Заявитель (полное наименование, адрес, телефон, адрес электронной почты, БИН / ИИН)
3. Изготовитель (полное наименование, страна, адрес, телефон, адрес электронной почты, БИН / ИИН (для резидента Республики Казахстан))
4. Покупатель (полное наименование, страна, адрес, телефон, адрес электронной почты)
5. Конечный пользователь (полное наименование, страна, адрес, телефон, адрес электронной почты)
6. Орган государственных доходов Республики Казахстан	7. Срок действия лицензии
8. Основание для запроса лицензии (договор, контракт, соглашение или иной документ отчуждения между участниками внешнеторговой сделки)
9. Наименование продукции
10. Код товара по ТН ВЭД	11. Код товара по контрольным спискам
12. Единица измерения по ТН ВЭД (основная или дополнительная)	13. Суммарное количество
14. Валюта контракта	15. Общая стоимость в валюте контракта
16. Согласовано
17. От заявителя фамилия, имя, отчество (в случае наличия) _______________ должность _______________	18. Государственный орган Республики Казахстан – лицензиар _______________ фамилия, имя, отчество (при его наличии) _______________ должность _______________ дата _______________
19. Особые условия лицензии

Приложение 15
к приказу
Министра национальной экономики
Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

(в ред. приказа Министра национальной экономики РК от 30.01.2020 N 6)

Форма

                               Лицензия на импорт продукции, 
                              подлежащей экспортному контролю

1. Лицензия N
2. Заявитель (полное наименование, адрес, телефон, адрес электронной почты, БИН / ИИН)
3. Конечный пользователь (полное наименование, адрес, телефон, адрес электронной почты, БИН / ИИН)
4. Продавец (полное наименование, страна, адрес, телефон, адрес электронной почты)
5. Страна происхождения
6. Орган государственных доходов Республики Казахстан	7. Срок действия лицензии
8. Основание для запроса лицензии (договор, контракт, соглашение или иной документ отчуждения между участниками внешнеторговой сделки)
9. Наименование продукции
10. Код товара по ТН ВЭД	11. Код товара по контрольным спискам
12. Единица измерения по ТН ВЭД (основная или дополнительная)	13. Суммарное количество
14. Валюта контракта	15. Общая стоимость в валюте контракта
16. Согласовано
17. От заявителя фамилия, имя, отчество (в случае наличия) _______________ должность _______________	18. Государственный орган Республики Казахстан – лицензиар _______________ фамилия, имя, отчество (при его наличии) _______________ должность _______________ дата _______________
19. Особые условия лицензии

Приложение 16
к приказу Министра национальной
экономики Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

(приложение 16 введено приказом Министра национальной экономики РК
от 22.11.2016 N 478;
в ред. приказа и.о. Министра национальной экономики РК от 27.02.2018 N 83)

Форма

                   Приложение к лицензии на экспорт и (или) 
               импорт продукции, подлежащей экспортному контролю

N п/п	Государственный орган Республики Казахстан
	Приложение к лицензии N _______ от _______
1	Наименование продукции	количество	единица измерения
		стоимость
2	Наименование продукции	количество	единица измерения
		стоимость
N3	Наименование продукции	количество	единица измерения
		стоимость
N4	Наименование продукции	количество	единица измерения
		стоимость
N5	Наименование продукции	количество	единица измерения
		стоимость
N6	Наименование продукции	количество	единица измерения
		стоимость
N7	Наименование продукции	количество	единица измерения
		стоимость
N8	Наименование продукции	количество	единица измерения
		стоимость
Всего листов _____ Лист N _____		Государственный орган Республики Казахстан – лицензиар ____________ фамилия, имя, отчество (при его наличии) _______________ должность _______________ дата _______________

Приложение 17
к приказу Министра
национальной экономики
Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

(приложение 17 введено приказом и.о. Министра национальной экономики РК
от 27.02.2018 N 83)

Форма

                       Приложение к заявлению для получения 
                  лицензии на экспорт и (или) импорт продукции, 
                         подлежащей экспортному контролю

N п/п	Государственный орган Республики Казахстан
	Приложение к заявлению N _______ от _______
1	Наименование продукции	количество	единица измерения
		стоимость
2	Наименование продукции	количество	единица измерения
		стоимость
3	Наименование продукции	количество	единица измерения
		стоимость
4	Наименование продукции	количество	единица измерения
		стоимость
5	Наименование продукции	количество	единица измерения
		стоимость
6	Наименование продукции	количество	единица измерения
		стоимость
7	Наименование продукции	количество	единица измерения
		стоимость
8	Наименование продукции	количество	единица измерения
		стоимость
Всего листов _____ Лист N _____		От заявителя: фамилия, имя, отчество (при его наличии) _______________ должность _______________ дата _______________

Приложение 18
к приказу
Министра национальной экономики
Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

(приложение 18 введено приказом Министра национальной экономики РК
от 30.01.2020 N 6)

Форма

                       Заявление юридического лица для
                   получения лицензии и (или) приложения к
                    лицензии на деятельность по покупке
               электрической энергии в целях энергоснабжения

    В ___________________________________________________________________________
                       (полное наименование лицензиара)
    от
_________________________________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
юридического лица (в том числе иностранного юридического лица), бизнес-
идентификационный номер филиала или представительства иностранного юридического
 лица – в случае отсутствия бизнес-идентификационного номера у юридического лица)
    Прошу выдать лицензию и (или) приложение к лицензии на осуществление
_________________________________________________________________________________
(указать полное наименование вида деятельности и (или) подвида(ов) деятельности)
    Адрес юридического лица _____________________________________________________
(почтовый индекс, страна (для иностранного юридического лица), область, город,
район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/здания (стационарного 
помещения)
    Электронная почта ___________________________________________________
    Телефоны
_________________________________________________________________________
    Факс ________________________________________________________________
    Банковский счет
_________________________________________________________________________
       (номер счета, наименование и местонахождение банка)
    Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)
_________________________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, 
номер дома/здания (стационарного помещения)
    Информацию о наличии приказа о создании службы обеспечивающего работу с 
потребителями – абонентские службы, участки:
    1) номер приказа о создании службы _________________________________________;
    2) дата подписания приказа _________________________________________________;
    3) фамилия, имя, отчество (при его наличии) ответственного _________________.
    Протокола намерений или договора услугополучателя с энергопроизводящей и 
энергопередающей организациями:
    1) номер и дата подписанного протокола намерений или договора 
услугополучателя с энергопроизводящей организацией на поставку электрической 
энергии, с условием резервного замещения на случаи аварий 
________________________________________________________________________________;
    2) наименование энергопроизводящей организаций 
________________________________________________________________________________;
    3) номер и дата подписанного протокола намерений или договора 
услугополучателя с энергопередающей организацией на передачу и (или) 
распределение электрической энергии, с условием резервного замещения на случаи 
аварий
________________________________________________________________________________;
    4) наименование энергопередающей организаций _______________________________;
    Информация о наличии оборотных средств в размере не менее 10 000 месячных 
расчетных показателей:
    1) наименование банка ______________________________________________________;
    2) номер счета _____________________________________________________________;
    3) размер оборотных средств (сумма) ________________________________________.
    Сведения об оплате в бюджет лицензионного сбора за выдачу лицензии, за 
исключением случаев оплаты через Платежный шлюз "электронного правительства":
    1) номер и дата квитанции __________________________________________________.
    При этом, услугополучатель соответствует квалификационным требованиям, 
установленным приказом Министра национальной экономики Республики Казахстан от 29 
января 2015 года N 60 "Об утверждении квалификационных требований и перечня 
документов, подтверждающих соответствие им, для деятельности по покупке 
электрической энергии в целях энергоснабжения, эксплуатации магистральных 
газопроводов, нефтепроводов, нефтепродуктопроводов" (зарегистрирован в Реестре 
государственной регистрации нормативных правовых актов за N 10598).
    Настоящим подтверждается, что:
    заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и (или) подвидом 
деятельности;
    все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются 
действительными;
    заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного 
доступа, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных 
системах, при выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии;
________________________________________________________________________________.
    Настоящим подтверждаю, что несу ответственность в соответствии с 
законодательством Республики Казахстан за достоверность представляемой 
(заполненной) мной информации.
    Руководитель ________________________________________________________________
          (электронно-цифровая подпись) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
    Дата заполнения: "__" _________ 20__ года

Приложение 19
к приказу
Министра национальной экономики
Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

(приложение 19 введено приказом Министра национальной экономики РК
от 30.01.2020 N 6)

Форма

                      Заявление физического лица для
                 получения лицензии и (или) приложения к
                   лицензии на деятельность по покупке
               электрической энергии в целях энергоснабжения

    В ___________________________________________________________________________
                        (полное наименование лицензиара)
    от___________________________________________________________________________
     (фамилия имя отчество (при его наличии) физического лица, индивидуальный
                             идентификационный номер)
    Прошу выдать лицензию и (или) приложение к лицензии на осуществление
_________________________________________________________________________________
(указать полное наименование вида деятельности и (или) подвида(ов) деятельности)
    Адрес местожительства физического лица
_________________________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы, 
                            номер дома/здания)
    Электронная почта ______________________________________________;
    Телефоны _______________________________________________________;
    Факс ___________________________________________________________;
    Банковский счет ________________________________________________.
                  (номер счета, наименование и местонахождение банка)
    Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)
_________________________________________________________________________________
(почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы,
                 номер дома/здания (стационарного помещения)
    Информацию о наличии приказа о создании службы обеспечивающего работу с 
потребителями – абонентские службы, участки:
    1) номер приказа о создании службы _______________________________;
    2) дата подписания приказа _______________________________________;
    3) фамилия, имя, отчество (при его наличии) ответственного
________________________________________________________________________________.
   Протокола намерений или договора услугополучателя с энергопроизводящей и 
энергопередающей организациями:
    1) номер и дата подписанного протокола намерений или договора 
услугополучателя с энергопроизводящей организацией на поставку электрической 
энергии, с условием резервного замещения на случаи аварий
________________________________________________________________________________;
    2) наименование энергопроизводящей организаций 
________________________________________________________________________________;
    3) номер и дата подписанного протокола намерений или договора 
услугополучателя с энергопередающей организацией на передачу и (или) 
распределение электрической энергии, с условием резервного замещения на случаи 
аварий
________________________________________________________________________________;
    4) наименование энергопередающей организаций 
________________________________________________________________________________.
    Информация о наличии оборотных средств в размере не менее 
10 000 месячных расчетных показателей:
    1) наименование банка ______________________________________________________;
    2) номер счета _____________________________________________________________;
    3) размер оборотных средств (сумма) ________________________________________.
    Сведения об оплате в бюджет лицензионного сбора за выдачу лицензии, за 
исключением случаев оплаты через Платежный шлюз "электронного правительства":
    1) номер и дата квитанции __________________________________________________.
    При этом, услугополучатель соответствует квалификационным требованиям, 
установленным приказом Министра национальной экономики Республики Казахстан от 29 
января 2015 года N 60 "Об утверждении квалификационных требований и перечня 
документов, подтверждающих соответствие им, для деятельности по покупке 
электрической энергии в целях энергоснабжения, эксплуатации магистральных 
газопроводов, нефтепроводов, нефтепродуктопроводов" (зарегистрирован в Реестре 
государственной регистрации нормативных правовых актов за N 10598).
    Настоящим подтверждается, что:
    заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и (или) подвидом 
деятельности;
    все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются 
действительными;
    заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного 
доступа, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных 
системах, при выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии;
________________________________________________________________________________.
    Настоящим подтверждаю, что несу ответственность в соответствии с 
законодательством Республики Казахстан за достоверность представляемой 
(заполненной) мной информации.
    Физическое лицо 
_________________________________________________________________________________
     (электронно-цифровая подпись) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
    Дата заполнения: "__" _________ 20__ года

Приложение 20
к приказу
Министра национальной экономики
Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

(приложение 20 введено приказом Министра национальной экономики РК
от 30.01.2020 N 6)

Форма

                      Заявление юридического лица для 
                      переоформления лицензии и (или)
                   приложения к лицензии на деятельность
                     по покупке электрической энергии в
                           целях энергоснабжения

    В ___________________________________________________________________________
                           (полное наименование лицензиара)
    от
_________________________________________________________________________________
(полное наименование, местонахождение, бизнес-идентификационный номер
юридического лица (в том числе иностранного юридического лица), 
бизнес-идентификационный номер филиала или представительства иностранного
юридического лица – в случае отсутствия  бизнес-идентификационного номера у 
юридического лица)
    Прошу переоформить лицензию и (или) приложение(я) к лицензии (нужное 
подчеркнуть) N _________ от "___" _________ 20___ года, выданную(ое)(ых)
____________ ____________________________________________________________________
(номер(а) лицензии и (или) приложения(й) к лицензии, дата выдачи, наименование 
лицензиара, выдавшего лицензию и (или) приложение(я) к лицензии)
На осуществление ________________________________________________________________
(полное наименование вида деятельности и (или) подвида(ов) деятельности) по 
следующему(им) основанию(ям) (укажите в соответствующей ячейке Х):
    1) реорганизация юридического лица-лицензиата в соответствии с порядком, 
определенным статьей 34 Закона Республики Казахстан от 16 мая 2014 года "О 
разрешениях и уведомлениях" (далее – Закон) путем (укажите в соответствующей 
ячейке Х):
    слияния __________________________________________________________;
    преобразования ___________________________________________________;
    присоединения ____________________________________________________;
    выделения ________________________________________________________;
    разделения _______________________________________________________;
    2) изменение наименования юридического лица-лицензиата ___________;
    3) изменение места нахождения юридического лица-лицензиата 
______________________________________________________________________;
    4) отчуждение лицензиатом лицензии, выданной по классу "разрешения, 
выдаваемые на объекты", вместе с объектом в пользу третьих лиц в случаях, если 
отчуждаемость лицензии предусмотрена приложением 1 к Закону 
________________________________________________________________________________;
    5) изменение адреса места нахождения объекта без его физического перемещения 
для лицензии, выданной по классу "разрешения, выдаваемые на объекты" или для 
приложений к лицензии с указанием объектов 
________________________________________________________________________________;
    6) наличие требования о переоформлении в законах Республики Казахстан
________________________________________________________________________________;
    7) изменение наименования вида деятельности ________________________________;
    8) изменение наименования подвида деятельности _____________________________.
    Адрес юридического лица _____________________________________________________
   (страна – для иностранного юридического лица, почтовый индекс, область, город,
                район, населенный пункт, наименование улицы, номер дома/здания
                                    (стационарного помещения)
    Электронная почта ______________________________________________;
    Телефоны _______________________________________________________;
    Факс ___________________________________________________________;
    Банковский счет__________________________________________________
                  (номер счета, наименование и местонахождение банка)
    Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций) 
_________________________________________________________________________________
  (почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы,
               номер дома/здания (стационарного помещения)
    Сведения об оплате в бюджет лицензионного сбора за переоформление лицензии, 
за исключением случаев оплаты через Платежный шлюз "электронного правительства":
    1) номер и дата квитанции __________________________________________________.
    Настоящим подтверждается, что:
    заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и (или) подвидом 
деятельности;
    все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются 
действительными;
    заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного 
доступа, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных 
системах, при выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии;
________________________________________________________________________________.
    Руководитель ________________________________________________________________
          (электронно-цифровая подпись) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
    Дата заполнения: "__" _________ 20__ года

Приложение 21
к приказу
Министра национальной экономики
Республики Казахстан
от 6 января 2015 года N 3

(приложение 21 введено приказом Министра национальной экономики РК
от 30.01.2020 N 6)

Форма

              Заявление физического лица для переоформления 
                  лицензии и (или) приложения к лицензии 
            на деятельность по покупке электрической энергии в
                          целях энергоснабжения
    В __________________________________________________________________________
                     (полное наименование лицензиара)
    от _________________________________________________________________________
      (фамилия, имя, отчество (при его наличии) физического лица, индивидуальный
                           идентификационный номер)
    Прошу переоформить лицензию и (или) приложение к лицензии (нужное 
подчеркнуть) N____________ от ______ 20___ года, выданную(ое)(ых) __________ 
(номер(а) лицензии и (или) приложения(й) к лицензии, дата выдачи, наименование 
лицензиара, выдавшего __________________________________ лицензию и (или) 
приложение(я) к лицензии) на осуществление
________________________________________________________________________________
(полное наименование вида деятельности и (или) подвида(ов) деятельности)
по следующему(им) основанию(ям) (укажите в соответствующей ячейке Х):
    1) изменения фамилии, имени, отчества (при его наличии) физического лица-
лицензиата
__________________________________________________________________________;
    2) перерегистрация индивидуального предпринимателя-лицензиата, изменение его 
наименования
__________________________________________________________________________;
    3) перерегистрация индивидуального предпринимателя-лицензиата, изменение его 
юридического адреса
__________________________________________________________________________;
    4) отчуждение лицензиатом лицензии, выданной по классу "разрешения, 
выдаваемые на объекты", вместе с объектом в пользу третьих лиц в случаях, если 
отчуждаемость лицензии предусмотрена приложением 1 к Закону Республики Казахстан 
от 16 мая 2014 года "О разрешениях и уведомлениях" 
__________________________________________________________________________;
    5) изменение адреса места нахождения объекта без его физического перемещения 
для лицензии, выданной по классу "разрешения, выдаваемые на объекты" или для 
приложений к лицензии с указанием объектов 
________________________________________________________________________________;
    6) наличие требования о переоформлении в законах Республики Казахстан
________________________________________________________________________________;
    7) изменение наименования вида деятельности 
________________________________________________________________________________;
    8) изменение наименования подвида деятельности 
________________________________________________________________________________;
    Адрес местожительства физического лица 
_________________________________________________________________________________
  (почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы,
                            номер дома/здания)
    Электронная почта ______________________________________________;
    Телефоны _______________________________________________________;
    Факс ___________________________________________________________;
    Банковский счет _________________________________________________
                   (номер счета, наименование и местонахождение банка)
    Адрес объекта осуществления деятельности или действий (операций)
_________________________________________________________________________________
  (почтовый индекс, область, город, район, населенный пункт, наименование улицы,
                номер дома/здания (стационарного помещения)
    Сведения об оплате в бюджет лицензионного сбора за переоформление лицензии, 
за исключением случаев оплаты через Платежный шлюз "электронного правительства":
    1) номер и дата квитанции 
________________________________________________________________________________.
    Настоящим подтверждается, что:
    заявителю не запрещено судом заниматься лицензируемым видом и (или) подвидом 
деятельности;
    все прилагаемые документы соответствуют действительности и являются 
действительными;
    заявитель согласен на использование персональных данных ограниченного 
доступа, составляющих охраняемую законом тайну, содержащихся в информационных 
системах, при выдаче лицензии и (или) приложения к лицензии;
________________________________________________________________________________.
    Физическое лицо _____________________________________________________________
         (электронно-цифровая подпись) (фамилия, имя, отчество (при его наличии)
    Дата заполнения: "__" _________ 20__ года

Документ полезен?
0 0

Комментарии

Добавить комментарий

Зарегистрированным пользователям доступна история комментариев и получение уведомления об ответах на них. Пройдите авторизацию или зарегистрируйтесь

Нажимая кнопку «Сохранить», я даю свое согласие на обработку моих персональных данных свободно, своей волей и в своем интересе. С Политикой обработки персональных данных ООО «Альта-Софт» ознакомлен и согласен.

Нет комментариев