Карта специального учета юридических лиц
и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих операции
с драгоценными металлами и драгоценными камнями
| Вид карты | Первичная <1> |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Измененная <2> |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1. Наименование юридического лица/Фамилия, Имя, Отчество индивидуального предпринимателя |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Полное наименование юридического лица/Фамилия, Имя, Отчество индивидуального предпринимателя |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Краткое наименование юридического лица |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2. Адрес местонахождения юридического лица/адрес регистрации индивидуального предпринимателя |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Индекс |
Код субъекта Российской Федерации |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Административный район |
Город/Населенный пункт <3> |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Улица <3> |
Дом/Владение <3> |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Корпус/Строение <3> |
Квартира/Офис |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Телефон |
Факс |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адрес электронной почты |
Официальный сайт в сети Интернет (при наличии) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Наименование территориального органа Федеральной пробирной палаты, в котором юридическое лицо/индивидуальный предприниматель прошло/прошел государственную регистрацию <4> _____________________ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
3. Почтовый адрес юридического лица/индивидуального предпринимателя |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Индекс |
Код субъекта Российской Федерации |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Административный район |
Город/Населенный пункт <3> |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Улица <3> |
Дом/Владение <3> |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Корпус/Строение <3> |
Квартира/Офис |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Абонентский ящик |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
4. Идентификационный номер налогоплательщика Юридическое лицо |
5. Основной государственный регистрационный номер |
6. Код причины постановки на учет в налоговых органах |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Индивидуальный предприниматель |
Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
7. Вид(ы) деятельности: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(указываются коды Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (по ОК 029-2014 (КДЕС РЕД. 2), связанные с производством, использованием и обращением драгоценных металлов и/или драгоценных камней, при необходимости сопровождаются пояснениями) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
8. Руководитель юридического лица/индивидуальный предприниматель |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Фамилия |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Имя |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Отчество |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Данные документа, удостоверяющего личность руководителя юридического лица/индивидуального предпринимателя |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Вид документа |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кем выдан | Когда выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Серия | Номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
9. Адрес объекта недвижимости нежилого назначения, в котором осуществляется деятельность |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Индекс |
Код субъекта Российской Федерации |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Административный район |
Город/Населенный пункт <3> |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Улица <3> |
Дом/Владение <3> |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Корпус/Строение <3> |
Офис |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Телефон |
Факс |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адрес электронной почты |
Код причины постановки на учет в налоговых органах |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Наименование территориального органа Федеральной пробирной палаты, в котором юридическое лицо/индивидуальный предприниматель осуществляет деятельность <4> |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
10. Территориальные обособленные подразделения |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(Адрес объекта недвижимости нежилого назначения, в котором осуществляется деятельность) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Индекс |
Код субъекта Российской Федерации |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Административный район |
Город/Населенный пункт <3> |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Улица <3> |
Дом/Владение <3> |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Корпус/Строение <3> |
Офис |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Телефон |
Факс |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адрес электронной почты |
Код причины постановки на учет в налоговых органах |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Вид(ы) деятельности, осуществляемые территориальным обособленным подразделением: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(указываются коды Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (по ОК 029-2014 (КДЕС РЕД. 2), связанные с производством, использованием и обращением драгоценных металлов и/или драгоценных камней, при необходимости сопровождаются пояснениями) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Наименование территориального органа Федеральной пробирной палаты, в котором территориальное обособленное подразделение юридического лица/индивидуального предпринимателя осуществляет деятельность <4> _____________________ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
11. Сведения о категории заявителя <5> (Критерии отнесения субъекта к конкретной категории установлены Федеральным законом от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации") |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Микропредприятие |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Малое предприятие |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Среднее предприятие |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Крупное предприятие |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 12. Сведения о бенефициарном владельце | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Фамилия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Имя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Отчество | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Данные документа, удостоверяющего личность | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вид документа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кем выдан | Когда выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Серия | Номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Руководитель юридического лица
(Индивидуальный предприниматель) _______________ _____________________
(подпись) ФИО
М.П.
|
Отметки Федеральной пробирной палаты
|
|
| Юридическому лицу/Индивидуальному предпринимателю присвоен учетный номер | N _________________________________ |
| Дата присвоения учетного номера | |
| Подпись должностного лица | |
--------------------------------
<1> Заполняется после государственной регистрации юридического лица/индивидуального предпринимателя.
<2> Заполняется при внесении изменений в учредительные документы юридического лица/индивидуального предпринимателя.
<3> Заполняется полностью, например "проезд", "город", "корпус", "дом".
<4> Наименование территориального органа Федеральной пробирной палаты указывается без сокращения.
<5> Не заполняется некоммерческими организациями.
Карта специального учета юридических лиц
и индивидуальных предпринимателей, осуществляющих операции
с драгоценными металлами и драгоценными камнями
| Вид карты | Первичная <1> |
|
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Измененная <2> |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
1. Наименование юридического лица/Фамилия, Имя, Отчество индивидуального предпринимателя |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Полное наименование юридического лица/Фамилия, Имя, Отчество индивидуального предпринимателя |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Краткое наименование юридического лица |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
2. Адрес местонахождения юридического лица/адрес регистрации индивидуального предпринимателя |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Индекс |
Код субъекта Российской Федерации |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Административный район |
Город/Населенный пункт <3> |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Улица <3> |
Дом/Владение <3> |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Корпус/Строение <3> |
Квартира/Офис |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Телефон |
Факс |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адрес электронной почты |
Официальный сайт в сети Интернет (при наличии) |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Наименование государственной инспекции пробирного надзора, в которой юридическое лицо/индивидуальный предприниматель прошло/прошел государственную регистрацию <4> _____________________ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
3. Почтовый адрес юридического лица/индивидуального предпринимателя |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Индекс |
Код субъекта Российской Федерации |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Административный район |
Город/Населенный пункт <3> |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Улица <3> |
Дом/Владение <3> |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Корпус/Строение <3> |
Квартира/Офис |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Абонентский ящик |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
4. Идентификационный номер налогоплательщика Юридическое лицо |
5. Основной государственный регистрационный номер |
6. Код причины постановки на учет в налоговых органах |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Индивидуальный предприниматель |
Основной государственный регистрационный номер индивидуального предпринимателя | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
7. Вид(ы) деятельности: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(указываются коды Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (по ОК 029-2014 (КДЕС РЕД. 2), связанные с производством, использованием и обращением драгоценных металлов и/или драгоценных камней, при необходимости сопровождаются пояснениями) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
8. Руководитель юридического лица/индивидуальный предприниматель |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Фамилия |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Имя |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Отчество |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Данные документа, удостоверяющего личность руководителя юридического лица/индивидуального предпринимателя |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Вид документа |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кем выдан | Когда выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Серия | Номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
9. Адрес объекта недвижимости нежилого назначения, в котором осуществляется деятельность |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Индекс |
Код субъекта Российской Федерации |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Административный район |
Город/Населенный пункт <3> |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Улица <3> |
Дом/Владение <3> |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Корпус/Строение <3> |
Офис |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Телефон |
Факс |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адрес электронной почты |
Код причины постановки на учет в налоговых органах |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Наименование государственной инспекции пробирного надзора, в которой юридическое лицо/индивидуальный предприниматель осуществляет деятельность <4> |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
10. Территориальные обособленные подразделения |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(Адрес объекта недвижимости нежилого назначения, в котором осуществляется деятельность) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Индекс |
Код субъекта Российской Федерации |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Административный район |
Город/Населенный пункт <3> |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Улица <3> |
Дом/Владение <3> |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Корпус/Строение <3> |
Офис |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Телефон |
Факс |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Адрес электронной почты |
Код причины постановки на учет в налоговых органах |
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Вид(ы) деятельности, осуществляемые территориальным обособленным подразделением: |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
(указываются коды Общероссийского классификатора видов экономической деятельности (по ОК 029-2014 (КДЕС РЕД. 2), связанные с производством, использованием и обращением драгоценных металлов и/или драгоценных камней, при необходимости сопровождаются пояснениями) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
Наименование государственной инспекции пробирного надзора, в которой территориальное обособленное подразделение юридического лица/индивидуального предпринимателя осуществляет деятельность <4> _____________________ |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
|
11. Сведения о категории заявителя <5> (Критерии отнесения субъекта к конкретной категории установлены Федеральным законом от 24 июля 2007 г. N 209-ФЗ "О развитии малого и среднего предпринимательства в Российской Федерации") |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Микропредприятие |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Малое предприятие |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Среднее предприятие |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Крупное предприятие |
|
||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 12. Сведения о бенефициарном владельце | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Фамилия | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Имя | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Отчество | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Данные документа, удостоверяющего личность | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Вид документа | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Кем выдан | Когда выдан | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Серия | Номер | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Руководитель юридического лица
(Индивидуальный предприниматель) _______________ _____________________
(подпись) ФИО
М.П.
|
Отметки ФКУ "Пробирная палата России"
|
|
| Юридическому лицу/Индивидуальному предпринимателю присвоен учетный номер | N _________________________________ |
| Дата присвоения учетного номера | |
| Подпись должностного лица | |
--------------------------------
<1> Заполняется после государственной регистрации юридического лица/индивидуального предпринимателя.
<2> Заполняется при внесении изменений в учредительные документы юридического лица/индивидуального предпринимателя.
<3> Заполняется полностью, например "проезд", "город", "корпус", "дом".
<4> Наименование государственной инспекции пробирного надзора указывается без сокращения.
<5> Не заполняется некоммерческими организациями.